Formulaire de préinscription à l'association

Vous souhaitez participer au projet de l'association Sciences et Démocratie : remplissez le formulaire de préinscription ci-dessous. A bientôt.

Nom :

Prénom :

Adresse (commune au minimum) :

E-mail :

Fonction :

Organisme ou entreprise :

candidat au Conseil d'Administration

Motivations :